手掌多汗症
原發性多汗症是由於原因不明的過度流汗，特點是汗水分泌超過正常體溫調節所需。約有2%的人患有此症，通常在青春期開始出現，特定部位如手掌、腳掌、腋下和面部的流汗尤為明顯。其中，手掌多汗最為常見，這會影響患者的日常生活。對於重症患者來說，在緊張或高溫環境下，手心在五至十分鐘內便會流出汗珠，造成社交場合的尷尬，並可能引發負面情緒，影響自尊心及工作表現。大約20%的患者同時患有焦慮症或抑鬱症，這一比例是非患者的兩倍。此外，兩成患者在使用電腦鍵盤、滑鼠、手機或觸控屏幕時感到困難。
繼發性多汗症則是在成年後出現，並與其他相關疾病有關。這類患者無論是清醒還是睡覺，均會出現過度流汗的情況，但心理壓力的影響相對較小。與原發性多汗症相比，繼發性多汗症的流汗範圍更廣，但無法通過手術來治療。
臨床診斷
對於手掌多汗症，輕至中度患者的手掌表面僅為濕潤，並無可見的汗珠；若汗珠從手掌滴落並到達指尖，則被視為嚴重情況。原發性多汗症通常在青春期開始，且僅在患者清醒時出現。
非外科手術治療
- 止汗噴霧：輕度多汗症可使用止汗噴霧，將其噴於乾燥的皮膚表面，能有效減少出汗。然而，由於藥物治療常伴隨副作用且效果有限，通常不建議長期使用。
- 肉毒杆菌注射：此方法每次效果可維持約六個月，但需定期注射。儘管每次可能需要在多達一百個部位進行注射，優點在於即使出現副作用，效果也會在六個月後隨著藥效消退而消失。
- 離子透式技術：此療法允許患者在家中接受治療，治療時將手部浸入自來水中並通電。初期需要每週四次，每次三十分鐘，當情況好轉後可減少至每月一次。然而，因為治療過程可能較為繁瑣，許多患者可能會選擇不使用此方法。
微創交感神經截除術
若病情輕微或對日常生活影響不大，通常不需要進行外科手術。然而，對於嚴重的患者，如果以上非外科治療無效，可以考慮外科手術。該手術已有一百年的歷史，近二十年來隨著微創手術和成熟的麻醉技術，逐漸被廣泛應用。近來，胸腔鏡的引進使得手術更加簡便，手術時間縮短，患者術後的疼痛和大疤痕問題也有所改善。
手術的原理是大腦受到刺激後，通過上胸交感神經結節控制手掌出汗。交感神經是一種自主神經，位於肺部後的脊椎旁。手術的目標是切除上胸交感神經結節和移除引致出汗的交感神經。在全身麻醉下，首先在右側腋下進行兩個約五毫米的小切口，然後使用胸腔鏡協助切除交感神經及結節。隨後，於左側腋下進行同樣的操作。此手術同時適用於腋下多汗症和面紅。
手術一般需時一至兩小時，術後需在醫院觀察一晚。術後可能會經歷數日的胸痛，少數患者的胸痛可能持續數星期。大部分患者可於手術後五至七天恢復正常工作，尤其是非體力勞動的工作。
手術成功率
內視鏡法治療手掌多汗症的成功率幾乎可達百分之百，而腋下多汗症的成功率可高達百分之九十以上。面部多汗症及面紅的成功率約為百分之八十。然而，腋下多汗症和面部多汗症的併發症風險較高，因此患者在手術前應充分了解所有潛在風險。
手術風險
微創交感神經截除術沒有絕對禁忌症，但某些情況如肺病及胸腔手術歷史可能會增加手術難度。超重患者的手術成功率通常較低，且手術風險較高。根據美國胸外科醫生協會的共識，患者應在體重指數達到二十八或以下時考慮手術。
手術的併發症之一是保償性/反射性多汗，這意味著手掌不再出汗，但身體其他部位如胸部、腹部及大腿可能會出現過度流汗，雖然大多數情況在可接受範圍內。此外，部分患者術後可能會感到手部乾燥不適。
另一個潛在併發症是霍納氏症候群，這是由於手術中損傷了支配面部的交感神經，導致眼皮下垂。其他可能的併發症包括氣胸、血胸和傷口感染。
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