什麼是五十肩（冰凍肩）？

五十肩，又稱冰凍肩（Frozen Shoulder），是指肩部關節或肌腱的病變，導致疼痛和活動受限。此症狀多見於 50 至 60 歲的中老年人，因此被稱為五十肩。

冰凍肩是沾黏性肩關節囊炎的總稱，其形成原因在於肩關節囊及周圍軟組織的發炎和纖維化，造成肩部疼痛及活動幅度的限制。這種疾病的特點是患者越怕疼痛，越不敢活動，結果導致肩部的沾黏情況更加嚴重，疼痛亦隨之加劇。

患者常會感到明顯的活動受限，舉手時會感到困難。症狀通常是逐漸出現，最初可能只是肩部的不適，但隨著病情發展，梳頭或穿脫衣服時會感到劇烈疼痛，尤其在夜間翻身時，疼痛可能引發失眠。

在初期，許多患者可能會誤以為是因為疲勞、抱小孩或睡不好等原因造成的肌肉酸痛，忽視了關節滑囊的發炎和增厚，往往需要到肩部僵硬到影響日常生活時，才會尋求醫療幫助。

五十肩的三大時期症狀

1. 初期「疼痛期」

• 症狀：手臂在上舉或外展等關節活動時會感到不適，有時伴隨劇烈疼痛。隨著時間推移，尤其在夜間，疼痛次數會增加，影響睡眠。
• 特徵：通常為單側疼痛，但也可能同時影響雙側。這一階段持續約六個月至九個月。

2. 中期「僵硬期」

• 症狀：由於疼痛，患者不敢隨意活動，肩膀周圍組織開始沾黏，導致肩部逐漸僵化。日常生活中的許多動作，如晾衣服、穿脫衣物、洗頭或綁頭髮，都變得困難。
• 風險：若未及時治療，疼痛可能使患者減少肩膀使用，導致肩部肌肉萎縮。這一階段大約持續四個月至一年。

3. 後期「恢復期」

• 症狀：在醫生的幫助和藥物治療下，肩膀的活動範圍逐漸恢復，日常生活動作變得較為順暢。雖然關節仍可能感到疼痛，但透過持續的復健運動和保養，恢復速度會加快。
• 持續時間：這一階段通常持續半年至兩年。

如何預防五十肩？居家生活注意事項

1. 預防性運動

• 自主運動：進行各種自主運動時，應以不引起過度勞累或疼痛為原則，避免過度使用肩部。

2. 熱身準備

• 熱敷或熱水浴：在運動前，建議進行熱敷或泡熱水澡，或使用酸痛凝膠，這樣可以增進運動效果並減少受傷風險。

3. 日常活動

• 利用患側上肢：在日常生活中，應多用患側上肢進行能夠承受的活動，例如穿衣、脫衣、梳頭和持拿物品等，這有助於保持肩膀的靈活性。

4. 持之以恆

• 運動頻率：做任何運動時，不可因症狀減輕而放鬆，建議每天鍛鍊 1－2 次，持之以恆才能取得更好的效果。

5. 早期診斷與治療

• 注意肩部疼痛：肩臂痛的原因有很多，冰凍肩是常見原因之一。若能及早診斷及治療，有助於早期恢復肩部功能。

五十肩的治療方法介紹

1. 藥物治療

• 使用口服或局部注射的藥物來止痛和消炎。

2. 休息與適當的運動

• 在初期，當關節輕微疼痛時，建議適量休息並進行輕度的肩關節活動。可以在家進行鐘擺運動、上肢爬牆運動和毛巾運動等。
• 配合物理治療，如超音波或短波熱療，來減輕疼痛，並輔以治療師的鬆動術和牽拉運動，以達到更好的療效。

3. 肩關節囊擴張術（Shoulder Hydrodilatation）

• 傳統上，五十肩的治療主要依賴復健，但這可能需要較長的時間來改善症狀。肩關節囊擴張術是一種新興的治療方法，透過高解析度超音波導引來進行。
• 此手術可以將肩關節的沾黏撐開，並在必要時結合神經阻斷術和增生療法，以迅速改善肩關節的疼痛和活動度，顯著縮短復健時間。

治療過程

• 此療法適合那些在進行復健治療一個月以上仍未見明顯改善的患者，特別是睡眠受到干擾的情況。
• 大多數患者在注射後會立即感到疼痛減輕和活動角度增加，通常需要每一至兩週進行一次治療，三到六次後可恢復日常活動。

治療結果

• 肩關節囊擴張術的注射成分包括局部麻醉劑和生理食鹽水，可能需要將擴張液注入關節囊中。治療次數依患者的病情嚴重程度而異。
• 施術時，患者會採取俯臥位，醫師會在肩關節進針並注射擴張液。施術後，患者需觀察至少15分鐘，無異常後即可回家，但建議避免自行駕駛。

注意事項

• 手術後，患者可以適度活動以防止關節囊再次沾黏，並可配合居家復健，像是肩上舉爬牆動作，來加速恢復。
• 此微創治療可在門診進行，患者無需住院，降低了傳統手術和麻醉的風險。

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