許多人可能聽聞，接受腹部手術的患者有時會出現腹痛、食物不易消化，甚至嚴重到需要送醫，並插入鼻胃管。其實，這種情況可能是由於術後腸道黏連所引起的。

沾黏可以發生在身體的各個部位，但最常見於腹部和骨盆腔手術後。事實上，接受這類手術的患者中，大多數都會出現腹腔或骨盆腔的沾黏，幾乎可以說是普遍現象，發生率相當高！那麼，究竟「沾黏」是什麼呢？

我們的腹腔和骨盆腔內，臟器表面通常非常光滑。然而，當沾黏發生時，這些原本光滑且不相連的臟器表面，會因為條狀或束狀的疤痕組織而連結在一起，就像圖片中兩段小腸彼此沾黏的情形。

沾黏的形成主要是因為我們身體對組織創傷的自然反應。手術後，身體啟動自我修復機制，在這一過程中，附近的組織可能會被連結在一起，從而產生沾黏。這種情況可能會導致症狀持續幾個月甚至多年。

所有接受過腹部手術的患者，不論是因為闌尾炎破裂、腸穿孔或腸道切除等原因，醫生在手術過程中都需要用紗布、手套和縫線等器具觸碰內部器官與組織。這些因素都可能引發身體的炎症反應。通常在手術後約3小時內，傷口開始進入修復過程，這時不同的組織或器官可能會被包裹在一起，形成沾黏。每個人對此的體質反應不同，因此沾黏的程度也不盡相同。

大多數接受腹部手術的患者，腸道都會有一定程度的沾黏。部分患者即使有沾黏，也不一定會出現症狀，但有不少患者在術後進行運動、伸展或呼吸時可能會感到腹部疼痛，這通常就是沾黏所引起的。沾黏最常見的併發症之一就是腸道阻塞。

想像一下，原本活動自如的腸子如果被沾黏束縛，腸道的蠕動將會受到阻礙，這就像是勒住了腸子。腸內的腸液和食物無法順利運送，只能在前端積存。特別是在進食時，患者可能會感到劇烈的絞痛、脹痛或噁心、嘔吐。

隨著沾黏情況的惡化，腸道阻塞可能會導致腸道脹大，若不及時處理，可能會影響血流，導致缺血性壞死，最終演變為腹膜炎。這種情況需要緊急手術來解除沾黏並切除已經壞死的腸段。

「是否有辦法預防手術造成的沾黏問題？」

由於沾黏是身體自然修復反應的結果，我們可以從幾個方向來預防這一問題。首先，減少手術對身體的侵襲性是非常重要的；其次，採用物理性隔絕也能有效降低沾黏的風險。

在條件允許的情況下，醫師會努力縮短手術時間，並保持組織的濕潤度，以降低術後的炎症反應。

所謂的物理性隔絕是指在器官與器官之間，或器官與腹膜之間使用防沾黏產品，來減少纖維組織的形成。這些防沾黏產品在體內會存在數日至數周，隨後逐漸被身體吸收，達到有效防止沾黏的效果。

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醫學研究顯示，光生物調變療法（PBM）在預防和治療組織沾黏方面具有顯著的改善效果！無論是腹部手術後的組織沾黏，還是子宮內膜沾黏，這項療法都展現出令人振奮的成效。

看看相關文獻 –> https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/php.13813

原理： 透過特定波長的光線刺激，PBM能活化細胞內的cAMP/PKA/CREB訊號傳導，從而減少纖維化並促進組織修復。

研究發現：
– 使用低能量雷射治療可將腹部手術後的沾黏機率從100%大幅降低至37.5%。
– 632 nm波長的光療可顯著改善子宮內膜沾黏的情況。
– 此療法不會影響傷口癒合的強度。

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